Izraz pankreatitis opredeljuje vnetni proces, ki je lokaliziran v tkivih trebušne slinavke (trebušne slinavke). Akutni ali kronični potek bolezni različne resnosti vodi do kršitve funkcionalnega stanja organa, kar vpliva na proces prebave. Zdravljenje pankreatitisa, ne glede na resnost poteka, naravo in izvor patološkega procesa, nujno vključuje uporabo prehranskih priporočil. Glede na klasifikacijo diet je tabela za pankreatitis označena s 5p.
Glavna značilnost diete
Glavni cilj prehrane pri akutnem ali kroničnem pankreatitisu je znatno zmanjšanje funkcionalne obremenitve trebušne slinavke, kar prispeva k hitremu zmanjšanju resnosti vnetnega procesa. Dieta ima več naslednjih značilnosti:
- V prehrani se zmanjša količina ogljikovih hidratov (predvsem zaradi sladkorja in drugih lahko prebavljivih disaharidov) in maščob.
- Povečanje vsebnosti beljakovin v prehrani.
- Ostra omejitev vnosa ekstraktivnih organskih spojin, purinskih baz, ognjevzdržnih maščob, eteričnih olj, holesterola, grobih vlaken, ki znatno povečajo obremenitev organov prebavnega sistema.
- Povečanje vsebnosti lipotropnih spojin in vitaminov.
- Jedi je treba kuhati na pari ali kuhati. Dušenje hrane je omejeno. Izogibajte se ocvrti hrani.
- Število hladnih in prevročih jedi je omejeno.
Kemična sestava, dnevna vsebnost glavnih organskih spojin in energijska vrednost prehrane za pankreatitis vključujejo naslednje kazalnike:
- Beljakovine - 110-120 g, od tega naj bo 60-65% živalskega izvora.
- Ogljikovi hidrati - 350-400 g, od tega je dovoljeno 30-40 g sladkorja. Priporočljivo je vzeti 20-30 g sladila ksilitol.
- Maščobe - 80 g, od tega 15-20% rastlinskega izvora.
- Namizna sol (natrijev klorid) - 10 g.
- Prosta tekočina - 1, 5 litra.
- Energijska vrednost - 2600-2700 kcal.
Priporočeni vnos hrane je 5-6-krat na dan, posamezni obroki pa naj bodo majhni. To omogoča zmanjšanje obremenitve celotnega prebavnega sistema na splošno in zlasti trebušne slinavke.
Mehanizem terapevtskega delovanja
Trebušna slinavka je funkcionalno pomemben organ prebavnega sistema. Proizvaja številne prebavne encime (proteazo, lipazo, amilazo), ki so odgovorni za razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v lumnu tankega črevesa. Z razvojem vnetne reakcije, ki jo izzovejo različni vzroki, pride do poškodbe žleznih celic in edema tkiva. Hkrati se razvije stiskanje izločevalnih kanalov trebušne slinavke, odtok vsebine je moten, kar lahko posledično povzroči smrt tkiva, ki jo povzroči sproščanje prebavnih encimov (pankreonerkoza). Da bi preprečili zaplete vnetja, je pomembno zmanjšati obremenitev trebušne slinavke, za kar je bila razvita dieta 5p.
Bistvo prehranskih priporočil je bistveno zmanjšati količino ogljikovih hidratov in maščob, ki prihajajo s hrano. To na regulatorni ravni povzroči zmanjšanje funkcionalne aktivnosti trebušne slinavke, zmanjša se proizvodnja prebavnih encimov in verjetnost za nastanek nekroze trebušne slinavke. Delni pogosti obroki v majhnih porcijah omogočajo zmanjšanje obremenitve vseh organov prebavnega sistema, kar pomaga hitro zmanjšati resnost vnetnega procesa v trebušni slinavki. S povečanjem količine lipotropnih spojin in vitaminov je mogoče izboljšati potek presnovnih procesov v tkivih jeter in drugih parenhimskih organov prebavnega sistema.
Indikacije
Izvajanje prehranskih priporočil je indicirano pri razvoju kroničnega pankreatitisa v remisiji (izboljšanje funkcionalnega stanja) ali akutnem poteku vnetnega procesa v obdobju okrevanja (okrevanja). Dieta se lahko uporablja tudi pri kombiniranem vnetju trebušne slinavke, žolčnika, jeter.
Kontraindikacije
Z izrazitim akutnim potekom vnetnega procesa uporaba diete za pankreatitis ni priporočljiva, saj je v tem primeru tabela 0 (popolno pomanjkanje prehrane) predpisana za obdobje do nekaj dni. Glavne hranilne organske spojine v obliki monomerov se dajejo parenteralno intravensko kapalno (aminokisline, glukoza). Tudi, če je potrebno, je predpisano intenzivno zdravljenje z uporabo zdravil različnih farmakoloških skupin.
Dovoljeni izdelki
Uporaba diete za pankreatitis vključuje uživanje dovoljenih živil, katerih seznam je precej raznolik in vključuje:
- Prve jedi so juhe, kuhane v vodi z dodatkom zelenjave (korenje, krompir, buče, bučke), žit (zdrob, riž, ajda), vermicelli, dovoljena je majhna količina masla.
- Meso - pusto meso, ki vključuje piščanca, kunca, teletino, govedino, purana brez kože. Pred kuhanjem se meso osvobodi kože (perutnine), kit. Priporočljivo je kuhati ali kuhati na pari.
- Zelenjava - krompir, cvetača, bučke, zeleni grah, korenje, pesa, buče, kuhane, pečene ali na pari.
- Žitarice – kosmiči iz ovsa, ajde, zdroba, riža, ki jih skuhamo na vodi ali z malo mleka. Dodamo jih lahko tudi v sufleje in pudinge.
- Zrelo, sladko sadje ali jagode, ki se lahko uživajo sveže ali pečene.
- Mlečni izdelki - polnomastno mleko z nizko vsebnostjo maščob v omejenih količinah, ob normalni toleranci, jogurt, skuta, smetana.
- Sladkarije - mousse, žele, žele, marmelada, ki so pripravljene s ksilitolom (sladilo).
- Piščančja jajca - omejena, 2 kosa na dan v obliki omlet.
- Izdelki iz moke - včerajšnji kruh iz pšenične ali ržene moke, pusti izdelki.
- Maščobe - maslo, rastlinsko olje.
- Pijače - zeleni, šibek črni čaj, sadni sokovi, kompoti, juha iz šipka.
Prepovedani izdelki
Glede na izvajanje prehranskih priporočil za pankreatitis je izključena uporaba naslednjih živil:
- Juhe, zeljna juha, mesni boršč, ribja juha, rdeča pesa, okroška.
- Maščobno meso (raca, gos, svinjina, jagnjetina), ocvrte, dušene jedi iz njega, prekajeno meso, klobase.
- Maščobne, ocvrte, dušene, soljene ribe, kaviar, konzervirana hrana.
- Vsi mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob in sladkorja, vključno z laktozo (mlečni sladkor).
- Stročnice, uporaba ječmena, koruze, bisernega ječmena in drobljivih žit je omejena.
- Belo zelje, repa, kislica, sladka paprika, jajčevci, redkev, čebula, česen, špinača, gobe, redkev.
- Začimbe, pikantne, mastne omake, zlasti tiste, kuhane v mesni juhi.
- Kava, kakav, gazirane in hladne pijače.
- Kremne slaščice, čokolada, sladoled, sladkarije, ki vsebujejo veliko količino sladkorja.
- Živalske maščobe.
Lastnosti prehrane
Pravilna uporaba diete za pankreatitis vključuje upoštevanje več naslednjih priporočil in prehranjevalnih navad:
- Meni za akutni pankreatitis ali poslabšanje kroničnega procesa vključuje obvezen varčen režim. Količina hrane je močno omejena do začasnega kurativnega stradanja (dieta 0). Ko se resnost vnetnega procesa zmanjša, se meni postopoma razširi, vendar se hrana postreže v zdrobljeni obliki.
- Pri kroničnem pankreatitisu se uporablja dieta 5p brez varčnega režima. Vključuje običajen temperaturni režim z obvezno izjemo zelo vročih in zelo hladnih jedi.
- Akutni potek vnetnega procesa v tkivih trebušne slinavke zahteva hospitalizacijo osebe v zdravstveni ustanovi, kjer zdravnik določi prehranska priporočila. Če obstaja velika verjetnost razvoja nekroze trebušne slinavke v prvih dneh, je predpisana prehrana 0 pod strogim zdravniškim nadzorom.
- Priporočljivo je jesti hrano vsaj 5-krat na dan v majhnih porcijah, kar omogoča znatno zmanjšanje obremenitve trebušne slinavke.
- Zadnji obrok je priporočljivo opraviti najpozneje 2 uri pred predvidenim spanjem. V sodobnih priporočilih se čas med večerjo in spanjem poveča na 3-4 ure.
- Pri kroničnem pankreatitisu je predpisana dolgotrajna prehrana, ki je potrebna predvsem za preprečevanje poslabšanja vnetnega procesa v tkivih trebušne slinavke.
Vzorec menija za teden
ponedeljek
- Zajtrk - ajdova kaša, kuhana v mleku, kruh in maslo, šibek črni čaj.
- Kosilo - sveža hruška.
- Kosilo - juha z zelenjavo, kuhana v vodi, enolončnica z rezanci s piščančjim mesom, jabolčni žele.
- Prigrizek - biskvitni piškoti, juha iz šipka.
- Večerja - kuhana riba brez kosti, pire krompir z majhno količino masla, zeleni čaj.
torek
- Zajtrk - vinaigrette iz kuhane zelenjave, sendvič s sirom, zeleni čaj.
- Kosilo - enolončnica iz skute z dodatkom suhih sliv.
- Kosilo - mlečna juha z rižem, dušeno korenje s kuhanim piščancem, sadni kompot.
- Popoldanska malica - pusti piškoti s sveže iztisnjenim sadnim sokom.
- Večerja - testenine s skuto, kuhane v vodi, žele.
sreda
- Zajtrk - solata iz jabolk in korenja, sesekljani parjeni kotleti, sadni sok.
- Kosilo je pečena hruška.
- Kosilo - zelenjavna juha, kuhana v mleku, kuhana riba brez kosti z riževo kašo, sveže sadje.
- Prigrizek - biskvitni piškoti, kompot iz suhega sadja.
- Večerja - riževa kaša, kuhana v mleku, sendvič s sirom, jabolčni kompot.
četrtek
- Zajtrk - zdrobova kaša, kuhana v mleku, z dodatkom suhih sliv, šibek črni čaj.
- Kosilo - korenčkov pire z jabolčno marmelado.
- Kosilo - zelenjavna juha, kuhana na decokciji suhega sadja, skutni puding, pečeno jabolko.
- Prigrizek - sadni žele.
- Večerja - ajdova kaša, kuhana na vodi, z govejimi parnimi kotleti, mineralna voda brez plina.
Petek
- Zajtrk - sirove torte s korenjem, črni čaj.
- Kosilo - skuta z nizko vsebnostjo maščob kisle smetane.
- Kosilo - juha z ječmenom in korenčkom, kuhana v vodi, zeljni zvitki, kuhani z rižem in kuhanim piščančjim mesom, sadni žele.
- Malica - sladko sveže jabolko.
- Večerja - krompir, kuhan v vodi, kuhana riba brez kosti, kefir, kos kruha.
sobota
- Zajtrk - sirove torte s sadno marmelado, zeleni čaj.
- Kosilo je sveža banana.
- Kosilo - boršč, kuhan v zelenjavni juhi, enolončnica iz zelenjave in piščanca, sadni kompot.
- Malica - suhi piškoti, kompot iz suhega sadja.
- Večerja - enolončnica s testeninami in kuhano govedino, kefir.
nedelja
- Zajtrk - juha s krompirjevimi cmoki, kuhana v mleku, šibek črni čaj.
- Kosilo je sveže sladko jabolko.
- Kosilo - zeljna juha, kuhana v zelenjavni juhi, kuhane testenine s parnimi kotleti, kompot.
- Prigrizek - biskvitni piškoti, juha iz šipka.
- Večerja - omleta iz piščančjih jajc, leni cmoki s skuto, kefir.
Mnenje zdravnika
Dieta za pankreatitis je biološko zdrava. Z zmanjšanjem funkcionalne obremenitve trebušne slinavke se znatno zmanjša tveganje zapletov, vključno z nekrozo trebušne slinavke, pospeši pa se tudi vnetni proces v tkivih organa. Hkrati se zmanjša resnost edema, izboljša se odtok trebušne slinavke in žolča, kar prispeva k normalizaciji funkcionalne aktivnosti vseh organov prebavnega sistema. Prehranska priporočila so namenjena zmanjšanju funkcionalne obremenitve trebušne slinavke v obdobju umirjanja akutnega vnetja ali v ozadju kroničnega poteka bolezni. V primeru akutnega pankreatitisa se lahko zaradi visokega tveganja za nastanek nekroze trebušne slinavke v bolnišnici predpiše dieta 0, ki je terapevtsko stradanje.